第29章 2：胖人穿刺(1/1)

赵新这时决定这两种办法都不用，在场的院长、科主任、十来个参加培训的麻醉医生和护士，以及那台高清摄像机让他产生了极大的表现欲。(点小风险，来个“一针到位”，于是让侧躺着的病人坐起来。他这样做的是为了更好地确定中线，因为肥胖病人侧躺时可因为引力作用而使脂肪块把中线遮蔽起来，而当病人坐直后，依据第七颈椎隆突和臀缝就可以让中线一目了然了。接下来，他没像许多医生那样用脊髓探针来探查椎间隙的位置，而是摸到病人的第12根浮肋，并以此作平线与中线交叉，这样他就确定了第一个点，但这还不是无痛分娩所需要的位置，那个位置还得往下，但往下多少却要根据病人的种族、身高和营养状况来确定。

这种在没有骨性标志情况下找到进针点的办法是无法在教课书上找到的，录像也许可以让人知道他的操作步骤，但绝对掌握不了要领。

这时，赵新消毒铺巾后，选了一根12厘米长的勺状穿刺针，在标记处向俄罗斯妇人坚实的皮肤垂直插了进去。以后所进行的，就完全靠他平时对解剖的理解和手上的感觉了。在穿破阻力较大的黄韧带时，他像往常那样又体验到了那种微妙的脱空感。让他觉得荒唐的是，他常在这个时候想到突破朱爱萍chù_nǚ膜时的瞬间，他甚至感受到了*。事实上，成功让他身心愉悦。当阻力消失，说明穿刺针已经顺利进入硬脊膜外腔，接下来就可以打麻药啦！

整个穿刺过程只用了5分钟，赵新不动声色地看了大家一眼，反应令他非常满意。不善掩饰情绪的老外院长还特意过来拍了拍他的肩膀，请他稍后一起坐一坐。

半个小时后，俄罗斯产妇顺利生下一个男孩。尽管顺产的术后并发症很罕见，但赵新还是等病人送回病房才离开。

“如果有合适病例，我们还想录一下肥胖病人的气管插管。”丽都的麻醉科主任一边收拾录像设备，一边对赵新说。

赵新知道，无论是无痛分娩还是其他手术，如果穿刺部位不对，麻醉药误入蛛网膜下腔，就会引发全脊麻并发症，随时会因为心跳骤停死亡。这时就必须立即气管插管。可肥胖病人一般不易暴露声门，气管插管的失败率比普通患者要高十倍呢。

“好，我尽力而为。”

“如果你能调过来就好了。”丽都的麻醉科主任真诚地笑着说。

“一会儿院长是不是要说这件事呢？”赵新心里想。以前总觉得只有在大学附院才能接触到许多疑难病例，领导也鼓励医生多从事新技术的研究和实验。现在看来，丽都这方面的情况也不错，只是服务性更强一些，工作量自然也大。当然，收入肯定要比大学附院高多了。

赵新权衡着利弊，刚从妇产科病区走出，就听到有人问“对不起，您是产科医生吗？”

那是个三十岁左右的男子，很有礼貌地向赵新弓了一下腰。

赵新摇了摇头，却问：“你有什么事吗？”

那男子便说：“只是想问问，如果妊娠合并主动脉夹层，应该先生孩子呢，还是先做夹层手术？”

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