第四百三十七章 一个人的表演(1/2)

萧凛接过动脉钳夹住髂骨动脉根据部，髂内动脉口与肾动脉口径相当，用5-0，6-0滑线作两点或间断缝合。

针距约1。采用两点连续缝合的方式缝至最后1针，用肝素盐水以直角平头细针注入5-6ml，拉紧缝线，查看是否有漏水现象，李静宜顺手在检查完毕后将缝线打7-8个扣疙瘩，防止滑线松脱。

以同样的手法在肾动脉上一哈叭钳，松开髂内动脉根部之根钳，检查吻合有无出血后，萧凛沉声说道：“没有问题。”

“萧医生，你看这里的动脉有粥样硬化，这并不符合丹青的年龄层的老化状态。”李静宜在指着一处动脉对萧凛说着她的疑惑。一般髂内动脉均有动脉粥样硬化在年龄偏大者当中较明显，该血管质脆，易裂，缝合时要特别小心，仔细。

“丹青的生活条件导致她的营养各方面的缺失，加上她长期生活劳累及处在病痛的折磨当中，她的内脏各方面遭受着承重的负担，才会引起过早老龄化现象。”对于这样的状况产生，萧凛并没有多大的意外，相反的，手术经行到现在，还没有发生更多意外，已经是出乎他的意料之外，除了一些小毛病外，她的内脏还是保护的相当的好，这可能要归功于玄女心经的修炼了。“从肾动脉向髂内动作全层缝合就可以，如果因缝合髂内动脉纵形裂开，必要时应横形或作8字缝合。”

或许是因生活条件使得丹青表层下的脂肪很少，很容易分出髂外动脉。萧凛用心耳钳夹与肾静脉同相当部位之髂外动脉，用尖刀切开与肾动脉相当的口径，剪去少量动脉壁，形成椭圆形开口。

在动脉的上、下各作缝合1针，与静脉缝合相似，不同与李静宜的缝针间距，他每一次的落针间距都不超过1。缝至最后1针，李静宜将肝素盐水灌注。

肾动脉处用哈叭钳钳夹后，松开心耳钳，观察吻合口有无漏血，两个人相互配合的十分具有默契。

“做动脉吻合时必须要注意肾动脉有无扭曲，旋转。在有多支肾动脉或有异血管时，尽量将多支血管利用主动脉瓣片连在一起，使成一口与髂外动脉吻合更有利。”

李静宜很难用言语来形容此刻的心情，作同样是一名医生的她，断然不会在同行者面前如此详细的将手术中可能会遇到的状况及解救方式一一述说出来，要知道技艺这种东西是最不能泄露，所谓偷师学艺成精的道理，每个人都懂，而眼前这个人的大公无私是因太过自信与自己的医术无人能比吗？还是因……“在髂外动脉作吻合时，应尽量缩短缝合时间，防止下肢缺血时间过长。动脉吻合也可采用一点连续合，作动脉全层，内膜对内膜缝合。端缝合时选缝合内侧面，然后将固定线翻转再缝合其余部分。”萧凛深深的呼出一口气后，墙壁上的钟已经指向了早晨六点三十分。

“静姐，现在我们要开放血流，这个过程，我希望你能注意力集中，这是关键的一步。”相比第一次，这次萧凛明显口气重了许多，显然是对她的走神表示了不满，而事实上，作医生的她的确没有理去反驳，在这么大一个手术面前，她的走神会导致危机的出现，这样的责任她很难担当。

“对不起！”

当静、动脉吻合完毕时，萧凛用哈叭钳分别夹住静、动脉，再次检查吻合口情况，切口处有无出血、渗血。

“输入600蛋白。”根据萧凛的指示李静宜同时注入免疫抑制药物及甘露醇250ml。

萧凛先松开静脉钳，再松开动脉钳，肾脏白变红，色泽红润，被胀满胀大。

“再注入注入速尿70。”

动脉在博动，肾肘有弹性。萧凛观察着肾脏的变化，而李静宜手里拿着好坟式钳，迅速将肾门处之出血点予以止血，结扎。肾表面包膜上的小血管出现血渍时，她用纱布立刻压迫上去止血。“输尿管断端有渗血，输尿动脉血良好，有些混蚀的液体流出。”

听着李静宜的汇报，萧凛点点头，还是紧皱起眉。从手术到现在，可以说是相当的成功，只是动脉的跳动有点薄弱。他重新检查肾动脉，查看着否有扭曲、成角、或髂血管处有问题。

“有什么问题吗？”

李静宜见状询问着萧凛，后者摇摇头，他查看着丹青的血压。

动脉的跳动的薄弱起因可能是因她有低血压的症状，从肾脏色泽上来开坏色的可能性并不大，他犹豫了片刻后手心里凝聚起一股力，将它以缓慢的速度输入丹青的体内，或许这样的效果不那么有效，但是对于丹青来说已经足够她在支撑一段时间。

尿液不断从输尿管口流出，喷出，这只是血运开通后，肾功能开始恢复。萧凛不再耽搁而是继续完成重建尿路通道的手术。

距离移植肾一膀胱左右，剪去多余输尿管，放入单j导管，其末端较输尿管断端多4-5c，翻转缝成**。在膀胱顶侧处切开肌层2cm，在其下方即可显露膀胱粘膜，用尖刀戳一小孔，将策管输尿管送入膀胱。

用4号线间断缝合膀胱肌层数针，输尿管在肌层下潜行约2cm，最后用细线在输尿管一膀胱处固定2针。这样，输尿管有**，膀胱粘膜下潜行一致，具有抗逆流作用，膀胱与输尿管有二处固定，保证尿流通畅，无吻合口狭窄之虞，又有抗逆流功能，切口小，手术方便。膀胱输尿管逆流，吻合口狭窄。

“完成！”

“恭喜萧医生！”李静宜也跟着吐出一口气，双腿发软的她