第9章 如约而谈(1/3)

如约而谈，今天，我以专业医务人员的身份和角度出发，来谈谈医德和医院人道主义精神。

以下内容可能会引起部分人的阅读不适，请谨慎选择性阅读。

“医德”——一个整天被病人挂在嘴边的词汇。

什么是医德？

“医德，是调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间关系的行为准则。”

“它是一种职业道德，”

“是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现。”百度百科如是说。

拥有“医德”的医务人员才会被人称作是好医生、好护士，值得尊敬，嗯！是的，社会是这样给医务人员定位的，穿上白大褂你特么就得正经，你特么就得是圣人，你特么就得变成圣贤，你特么治不好你就是在骗钱。

学医的人都知道一句话，一句流传百年，享誉内外，在医学界熠熠生辉，可以说是医学的全部核心的一句话。

那就是：“to cure o relieve often， to fort always”

翻译过来就是，有时治愈，时常帮助，总是安慰。

这句话是特鲁多，一个分离出结核杆菌的美国医生的墓志铭。

学医的人，没有不知道这句话的，不知道就不是医学人。

这世界上，只有三分之一的病可以被治愈，还有三分之一的病是治不好的，另外三分之一是不治而愈的。

治愈，是一个程度很高的词语。

通常，临床上将“治愈”的定义是低于普通大众理解的“治愈”，我们理解的治愈是不再出现临床表现，譬如说咯血的病人不再咯血，不再出现和咯血有关的临床表现，我们就说他的咯血是被治愈了的，病好了。

但是你们所理解的治愈，是完全的健康，一点毛病都没有，再也不会进医院了。

殊不知，咯血的并发症或病根还有可能会让他再次进医院。

这就会导致你们所谓的“怎么又来医院？”、“上次才来的医院搞好的，怎么又犯了？不是说治好了吗？”不能理解才从医院离开，又要进医院。

中医上的一句话讲得很好：

“病来如山倒，病去如抽丝。”

治疗不是头痛医头，脚痛医脚，而是“牵一发而动全身”。

疾病很少突如其来，大多数都是一个积累的过程。

人体都有自我修复的功能，叫免疫系统，都有代偿机制，会自我治疗，就是自愈。

生病，其实就是疾病和代偿机制的对抗，当疾病大于代偿机制，身体无法代偿工作了，你就生病了，所以当你出现不适的时候，疾病已经在你身上积累很久了，所以才会导致“病来如山倒”的感受。

当你出现不适的时候，疾病已经在你身上积累很久了（敲黑板，这个是重点）。

咯血的病人，病根有可能在肺，也有能在消化系统（和呕血辨别），也有可能是血液系统（凝血机制出问题），也有可能是口腔鼻腔的问题，除非你自己是学医的，不然没有一个观察的时间，是下不了诊断的。

你们总认为医生看一眼就能知道是怎么回事，我告诉你，医学诊断，是一个逆向思维的过程，从你的症状体征去推测病因，症状体征和病因不是一一对应关系，也不是一对一、一对二、二对一的关系，它是多对多的关系，多个症状体征对应着多个病因，多个病因也对应着多种症状体征。

譬如说，导致腹痛的原因有四百多种，你觉得你光说一个：“医生，我肚子疼。”我们能知道什么？

是四百多种的哪一个呢？

怎么给你下诊断？怎么拿药？

所以，想做到治愈是很难的。

有时是治愈，时常帮助，总是安慰。

就目前国内医疗环境而言，做的最多的就是fort，“安慰”，其实翻译得不准确，“ fort always”，总是让你舒适，痛苦就医学定义上来说就是极不舒适；做得最常见的就是relieve，减轻，大多数治不了的疾病可以有效的缓解，在医院你配合的情况下，医生护士都会给你做缓解，这是他们的工作，也是他们的良心。

有人会问我，所有的医生护士都是好医生好护士吗？

他们都有医德吗？

我可以非常肯定以及坚定地告诉你：

不是！

任何行业都有害群之马，都有黑着良心只为挣钱的人，但是大多数都还是安安稳稳工作的人。

有一次，我们学校二附院来了一个糖尿病的小姑娘，十三四岁，和外公外婆住在农村，家里重男轻女，她生病了也是不管不问，一直躺在床上一日餐三大小便，最后来医院是因为褥疮，医学上叫压疮，屁股（骶尾部）上有一个手掌大小的压疮，一直腐烂不愈合。

外公把她送过来，住院住了一个星期，你猜一共花了多少钱？

三百多块钱。

碰到我们二附院神经内科的马主任了，就是前几章出现的那个小老头，那个从农村考进城市，从小伙子善良到小老头的主任，不过我们那个马主任也是个有脾气的人，以后有机会再说。

刚住下两天，姑娘的外公要带她回家，说家里没有那么多钱给她瞧病，硬是要带她走，东西都收拾好了，病房的医生护士把马主任喊来，问道，主任，怎么办？

马主任看看小姑娘，又看看站在旁边一群穿白大褂的，搔搔他原本就没几根头发的脑袋，对她外公讲，住吧，花不了多少钱。

他以为我们主任糊弄他，不信，还