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第一百四十四章 骨挫伤(1/2)

大屏幕上展示的是一张膝关节的正位片,一眼看上去,似乎没有任何问题!/p

骨折,没发现,骨肿瘤,也没有,就连中老年人常见的关节退变骨质增生都不明显。软组织似乎也没什么问题,那到底哪里有问题?/p

手外三全队正在紧张的盯着电脑屏幕,一时间竟然拿不定主意!/p

主治严凡把鼠标光标放到膝关节内侧间隙处,自信道:“你们看,这内侧间隙是不是有点增宽?我敢肯定,这个病人有内侧副韧带(作用防止膝关节外翻)损伤!不过到底是部分撕裂还是完全断裂,由于不是应力位片,无法判断!但是我们下一个内侧副韧带损伤的诊断是肯定没错的!”/p

“我同意!”何琪第一个表态!/p

“我同意!”罗晶晶表态。/p

“我没意见!”赵志明道。/p

丁立也仔细看过了,觉得这个诊断是很稳妥的。/p

“没问题!”丁立也道。/p

严立最后看了李铮一眼,都没有征求他的意见,准备公布答案了。/p

“等一下!”李铮赶紧喊停。/p

严立皱眉看着他,道:“你不同意?”/p

李铮摇头,道:“我同意!但我还要补加一个诊断:外侧胫骨平台骨挫伤!”/p

嗯?/p

大家一愣,骨挫伤?怎么可能,简直在瞎说!/p

严立道:“骨挫伤x片是不可能看得出来的!这个诊断绝对不行!”/p

所谓骨挫伤,是外伤导致骨组织局部的出血、水肿和微小骨梁断裂,骨的大体形态几乎没有改变,所以常规的x线和ct都难以发现。这也是大家不认可李铮这个诊断的原因。/p

李铮:“相信我,我有绝对把握!”/p

严凡摇头道:“不行,你这是误诊,不但得不到分,还要扣分!”/p

他左右看了一下,大家都是摇头。这种完全看不到的骨折,还是不要冒险!/p

李铮还想解释,可没时间了!/p

“严凡,请给出你们的答案!”大骨科张思德主任催促道。/p

严凡:“我们的答案是膝关节内侧副韧带损伤!”/p

说出答案后,大家都纷纷点头,能看出来的就是这个了!/p

张思德点点头,笑道:“也算基本正确,毕竟不是应力位片,能看出损伤也很不错!这个病人其实是韧带完全断裂!”/p

所谓应力位,是指把小腿往外掰,膝关节内侧间隙会应力性曾宽,x线片会更加明显。/p

严凡笑了起来,其他成员也跟着笑了起来,第一张片子开了个好头啊。/p

“恭喜,第一张片子拿到3分!”张思德笑着宣布道。/p

台下响起热烈的掌声!/p

台上手外三几人都不动声色的瞥了李铮一眼,除了丁立,其他几人眼中都带着明显的讥讽。/p

还好没有信任李铮,不然就要被扣一分了!/p

就算是丁立,都觉得李铮在读片方面确实和他的手术能力不匹配。/p

“下一张片子!”张主任宣布道。/p

“等一下!”/p

李铮突然大声道:“张主任,第一张片子我还想补加一个诊断!”/p

现场顿时陷入了安静!随即响起了激烈的议论声。/p

“搞什么,都已经拿满分了,怎么还有诊断?”/p

“他是想被扣分吗?”/p

“就算有多的诊断,也不会给他们加分啊!”/p

“那是个实习生吧,真是不懂规矩!”/p

手外三几人也被李铮吓了一跳。/p

严凡脸色铁青道:“李铮你想闹哪样,还真把自己当根葱了?快点给我闭嘴!”/p

李铮没有理会严凡,而是用倔强的眼神盯着张思德这个骨科大主任!要是不把这个诊断弄明白,他会几天睡不着觉!/p

张思德认得李铮,见过李铮显微手术的超高水平,所以他并不敢轻视李铮。/p

张思德笑道:“李铮,你还有什么诊断,说说看!”/p

我靠!张主任竟然答应了!/p

众人诧异的望着李铮,等着他的答案。/p

李铮点头道:“这个病人还有胫骨外侧平台骨挫伤!”/p

“嗡!”/p

台下的骨科医生发出阵阵嗤笑声,基本所有人都认为李铮在胡说八道!什么时候x片能看出骨挫伤了?/p

就连在旁边观战的贾主任都皱了皱眉,搞不懂李铮的想法。/p

这个时候也只有萧宏无条件信任李铮了!/p

严凡用手捂住额头,已经没脸面见同仁了!/p

“你是怎么看出来外侧平台骨挫伤的?”下肢创伤一科主任问道,他也觉得李铮在瞎说。/p

李铮道:“首先,内侧副韧带完全断裂的病人,膝关节外翻暴力是比较大的,在极度外翻的情况下,股骨外侧髁撞击胫骨外侧平台,可能导致骨挫伤!其次,骨挫伤会导致骨纹理细微改变,x线片不是照不出来,而是绝大多数骨科医生和放射医生,都分不清正常骨纹理和外伤性骨纹理,所以看不出来!”/p

李铮经历过8万多张片子训练后,在魔姐的指导下,几乎把全身正常骨纹理都印在脑海里了,哪怕只是骨挫伤级别的细微改变,放大后也能判断出来!/p

“骨纹理?就是骨小梁的走行纹路吗?那怎么分辨?每个人的骨质都不一样啊!”/p

“不过他好像说得是那么回事,回去要好好研究一下,说不定可以发表论文!”/p

听到李铮的话,张思德主任点头道:“我暂且相信你!但想要

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